The Gateway Arch в САЩ

Антропология: Чикаго като образец за обществено здраве и градоустройство

След изучаване на някои антропология в колежа, станах по-наясно с привилегиите си. Чувствах се уверен, че съм в безопасност, ако възникне спешен случай. В радиус от две мили от къщата ми има девет пожарни служби, а аз живея само на три мили от най-близката болница. Близостта ми до болници и частни практики не е ограничаващ фактор, когато търся грижа. В исторически план местоположението е ограничаващ фактор за много хора. Чикаго служи като модел на град, като показва подходящи сценарии за обществено здраве. Градските планиращи имат за цел да премахнат всякакви различия в получаването на грижи, като вземат предвид минали социални проблеми. Те трябва да работи със съществуващата инфраструктура, за да гарантира, че здравеопазването не е недостижимо за жителите на град, като Чикаго.

Диагнозите са привилегия

Представете си, че живеете в селски район на САЩ, като Аризона. Финикс и околните градове имат повечето болници в Аризона. За местните американски резервации, например, посещенията в болници изискват 30+ минути път с кола. Според New York Times, изследванията показват, че с увеличаването на разстоянието от болница е по -малко вероятно хората да потърсят медицинска помощ, дори при спешни случаи. Следователно близостта до болница има привилегия. Желаещите и способни да търсят здравни грижи са по -склонни да получат диагноза и оттам нататък могат да започнат подходящо лечение.

Има голямо разнообразие от фактори, които влияят наличност на здравни грижи. Някои от тези фактори, като градското планиране, са извън контрола на пациента. Изследователите са установили, че повечето градове попадат в един от трите модела на градовете. Ще обсъдя местоположението на здравните заведения във всеки градски модел. Регионите на жилищни райони, касаещи болници, са влиятелни при търсенето на здравни грижи. 

Моделът на концентричната зона и Чикаго

Ърнест Бърджис измисли модела на концентричната зона, след като наблюдава Чикаго в началото на 1920 -те години. Ще използвам Чикаго като модел -град, за да обясня характеристиките на модела на концентричната зона.

Това изображение показва пръстените на модела на концентричната зона и хората, които населяват всяка зона.
Моделът на Бърджис прилича на бичко око с пет пръстена. Всеки пръстен представлява различна „зона“ на града. Източник на изображението: https://rashidfaridi.com/2020/10/12/concentric-zone-theory-and-urban-crime/
Това изображение показва пръстените на модела на концентричната зона, начертани върху червена карта на град Чикаго. Това изображение може да се отнася до информация относно местоположението на здравните центрове в Чикаго.
Върху картата на града е изписана карта на Чикаго с модела на Бърджис. Източник на изображението: https://bike-lab.org/2020/08/12/burgess-concentric-circle-map-in-gis/

Картата по -горе показва повторно очертаване през 1940 -те години в Чикаго и пръстените на модела на Бърджис, които подпомагат пространствения анализ на града. Следвайки тази карта, аз включих съвременна карта на Чикаго, с всички места на болници. Представете си, че фиксираните болнични места са на червената карта. В централния бизнес район няма болници. Но има болници във всяка зона извън центъра.

Тази карта показва всички местоположения на болници/големи здравни заведения в Чикаго
Карта на Чикаго с фиксирани местоположения на болници. Източник на изображението: GoogleMaps

Независимо от града, който отговаря на модела на концентричната зона, изображението на GoogleMaps на Чикаго показва големи площи между болниците. В резултат на модернизацията голяма част от модела на концентричната зона е остарял, но отново моделът подпомага концептуализирането на пространството в Чикаго.

Случаят на Оук Парк, Чикаго

Някои места в града дори се намират на еднакво разстояние от множество болници. Кварталът Oak Park се намира между Kindred Hospital Chicago Northlake и Hospital Saint Anthony. Жителите трябва да изберат мястото си на грижа при спешни случаи и да пътуват до там. Те имат избор да пътуват до болница на място с по -малко население (Kindred Hospital). По -малкото околно население прави възможно по -малко хора в болницата, което позволява по -кратко време за изчакване. Жителите могат да се отправят и към болница „Свети Антоний“, в район с по -голямо население. Болница „Свети Антоний“ е в непосредствена близост до други болници, които могат да предложат по -добро лечение за конкретно състояние.

Транспортът до болница е чувствителен към времето, особено в линейка. Общественият транспорт е опция, но изисква повече време, отколкото ако човек трябва да шофира директно до болницата.

Моделът на сектора и Чикаго

Омир Хойт предложи секторния модел като по -точна алтернатива на модела на концентричната зона за Чикаго по онова време. Ще обясня модела на сектора с неговия модел град, Чикаго. 

Това изображение показва секторния модел на град
Моделът на сектора показва, че зоните на жилищни райони, промишленост и бизнес не са разположени в еднакви пръстени около центъра на града. Източник на изображението: https://planningtank.com/settlement-geography/sector-model-hoyt-model

По същество моделът показва, че различните социални класи са по -малко разделени на пръстени. Моделът обаче има сериозен недостатък. Хойт основава модела на железопътни системи, без да смята, че вагоните ще спечелят популярност. 

Това изображение показва модела на сектора във връзка с различни региони на Чикаго. Регионите на Чикаго с големи здравни заведения могат да бъдат концептуализирани от този образ.
Регионите на Чикаго са разделени, за да се впишат приблизително в секторния модел. Източник на изображението: https://pranilblogs.wordpress.com/2016/10/08/sector-model-a-brief-analysis/

Що се отнася до секторния модел на Чикаго, повечето начертани болници са в районите Южна и Северна страна на Чикаго. Моля, обърнете внимание, че този модел не се прилага за съвременния Чикаго, като модела с концентрична зона. Открих по -нови демографски данни както от северната, така и от южната страна, за да видя дали има някакви течения неравенства при достъп до здравеопазване. 

Демографски данни от северната страна

Северната страна на Чикаго е един от най -богатите региони на Чикаго. Средният доход на домакинството е 95,173 29,733 долара, а само XNUMX XNUMX души са под нивото на бедност, според Point2Homes. Хората под прага на бедността съставляват само 9.96% от населението на северната страна. Point2Homes включва и информация за пътуващите. Най -добрите начини за пътуване до Северна страна са с кола, автобус или пеша/колоездене.

Използвайки общото население на северната страна и броя на пътуващите за всеки вид транспорт, изчислих процента на жителите, използвайки дадените методи за пътуване. Около 27.2% от Северната страна използват кола за пътуване, а около 9.00% използват обществен транспорт. Комбинирайки броя на хората, които ходят пеша и карат колело до работа, установих, че 4.92% избират този метод за пътуване до работа. Броят на пътуващите, използващи железопътната линия, е намалял със 76.2%.

Демографски данни от южната страна

Южната страна на Чикаго не е толкова богата, колкото северната страна на Чикаго. Point2Homes изброява средния доход на домакинството като 36,491 58,399 долара и 26.9 XNUMX души под нивото на бедност. Процентът на населението под нивото на бедност е почти три пъти по -голям от този на северната страна, с XNUMX%. В допълнение, транспортните методи в южната страна се различават от северната страна.

Изчислих процента от населението в Южната страна, използвайки дадените методи за пътуване. Около 21.6% от северната страна използват кола за пътуване до работното си място, а 9.40% използват обществен транспорт. Комбинирайки броя на хората, които ходят пеша и карат колело до работа, установих, че 4.37% избират този метод за пътуване до работа. Броят на пътуващите в железопътната линия намалява с 92.3%, а броят на пътуващите с автобус се увеличава с 5.1%.

Тълкуване на данните

Повече от разходките/велосипедите и шофирането на северната страна до работата в сравнение с южната страна. Причините за това не са напълно решаващи, но мога да направя извода, че жителите на Северната страна могат да си позволят автомобили, които да карат на работа. В допълнение, жителите на Северната страна биха могли да считат своите общности за по -проходими. Способността им да ходят пеша до работа вероятно се дължи на по -близката близост до работата, особено ако индивидът притежава собствена практика (например за право или медицина). 

В сравнение със северната страна, южната страна има малко повече пътуващи, които използват обществен транспорт за пътуването си. И все пак броят на пътуващите, използващи железопътната линия, намаля драстично, а броят на пътуващите, които използват автобуса, се е увеличил само с 5.1%. 

Въз основа на транспортирането им до работното място, изглежда, че жителите на северната и южната страна страдат от малко различия в транспорта (без да се включва расизмът по отношение на околната среда). Следователно болниците са достъпни, независимо дали жителите избират да използват автомобили или да пътуват с обществен транспорт. Малко по -честото използване на обществения транспорт в Южната страна може да забави грижите, особено ако човек трябва да зависи от автобуса или железницата, за да пътува до болницата.

Защо повечето и най -малко богатите квартали на Чикаго заобикалят централния бизнес район?

И двамата жители на North Side не са изключително от висока класа, а жителите на South Side не са само жители от ниска класа. Жителите се различават по социално-икономически статус. Но мнозинството от жителите на северната страна ще представляват зона пет както на секторния модел, така и на модела на концентричната зона. Мнозинството от жителите на южната страна ще представляват зона три от двата модела. И все пак и двете популации живеят във втора зона от модела на Бърджис и зони втора и трета от модела на Хойт. Защо тази настояща демографска тенденция пречи на двата модела да издържат изпитанието на времето? 

това изображение показва южната страна на Чикаго с центъра на града на преден план
Чикагският университет се намира в южната част на града. На заден план можете да видите небостъргачите на централния бизнес район. Много по -големи сгради в Южната страна, извън университета, са за обществени жилища. Източник на изображението: http://uchicagogate.com/articles/2016/6/7/neighborhood-redevelopment-the-university-of-chicagos-role-on-the-south-side/

модернизация

Модернизацията е причината за невалидността на двата модела. Социално -икономическото състояние на квартала се измества през 1900 -те и през 2000 -те. Социалният процес на джентрификация засегна (до известна степен) северната и южната страна на Чикаго. 

Причината за местоположението на болниците се дължи на годината им на строителство. Изграждането на болницата е станало, когато и двата модела на града са имали известна значимост и валидност в края на 1800 -те и началото на 1900 -те години, за да приспособят населението в района. Времето направи моделите остарели, но трайното им въздействие се крие в инфраструктурата.

Тенденции в здравеопазването в големите градове на САЩ

Споменах по-рано, че много градове се вписват в модела на концентричната зона и секторния модел в даден момент и използвах Чикаго като модел на град, за да обясня моделите. Обстоятелствата в Чикаго са налице и в други големи градове в САЩ, като Филаделфия. Изследователите откриха пряка връзка с достъпа до здравни грижи и социално-икономическия статус (SES) на кварталите във Филаделфия. Обичайният източник на грижи (USC) е забележим в места с по-висок SES. 

Това изображение показва Филаделфия, друг моделен град, способен да се побере в който и да е градски модел в даден момент.
Филаделфия е друг град, който има градоустройство, сравнимо с Чикаго. От този въздушен кадър можете да видите централния бизнес район на Филаделфия. Източник на изображението: https://billypenn.com/2016/07/17/philly-developers-are-startled-is-li-not-a-joke-anymore/

Разлики в обичайния източник на грижи

Обичайният източник на грижи намалява неблагоприятните последици от социалното неравностойно положение и относителното лишаване от здраве (Hussein et al., 2016). Различните USC включват редовни посещения при доставчик на първична медицинска помощ. Хората, които нямат USC, са склонни да търсят здравни грижи в болница или здравна клиника в общността, когато ситуацията е тежка (Hussein et al., 2016). Изследванията също така установяват, че хората, част от расовото/етническо малцинство с ниски доходи, са по -малко склонни да имат USC (Hussein et al., 2016). Моделът на Бърджис поставя последните имигрантски групи в райони с влошено жилище и фабрики. Жителите тук вероятно ще имат по -ниски доходи. Самотните семейства от работническата класа също е вероятно да живеят в жилища, според модела на Бърджис. Втори и трети зони на модела на концентричната зона се състоят от жители, които съставляват по -ниска SES и следователно се нуждаят от по -удобен достъп до болници и клиники. 

Емпирични данни

От изследването, проведено от Hussein et al., Емпиричните данни се отнасят до общността като цяло, а не до отделни лица. Кварталите с по -ниска SES имат малко по -труден достъп до първичната здравна помощ. Тяхната трудност се равнява на 5% увеличение в сравнение с райони с обикновен източник на грижи. В допълнение, кварталите с по -ниска SES имат по -малка вероятност от 13% за достъп до USC. Това обстоятелство дори се наблюдаваше в градове като напр Лос Анжелис. 

Това проучване се провежда от 2002 до 2012 г., така че откритата информация не може да бъде приложена към сградите на болници в края на 19 век и началото на 20 век. Градоустройствениците бяха оставени да тълкуват корелациите за изграждане на болници в области, които биха имали най -голяма полза. 

Защо болниците са концентрирани в северната и южната страна на Чикаго?

Знаем, че Чикаго действа като модел на град за модела на концентричната зона и модела на сектора. Моделният град е претърпял демографски промени в резултат на модернизация и джентрификация, а наблюденията на Чикаго са паралелни с тези на други големи Съединени щати градове. Знаем също, че повечето болници в Чикаго са в северната и южната част и двата региона са абстрактни един от друг. Има няколко ограничаващи фактора в транспорта, които позволяват на жителите на всеки район на града да имат достъп до здравни грижи. Болниците заобикалят централния бизнес район по исторически причини и все още обикалят централния бизнес район поради градското планиране.

Това изображение показва зелена зона извън градския център на Чикаго
Чикагският хоризонтен въздушен изглед с дрон отгоре, езерото Мичиган и градския пейзаж на небостъргачите в центъра на Чикаго от Линкълн Парк, Илинойс, САЩ. Зелените площи, като Линкълн Парк, позволяват дейности на открито и евентуално по -добро здраве. Източник на изображението: https://www.oneelevenchicago.com/blog/waterfront-parks-in-downtown-chicago/

Болести

Болести превзе градски райони с буря. Претъпканите условия на живот доведоха до повишена степен на заразяване. Туберкулозата е единственото заболяване, което е причина за изграждането на санаториуми в отдалечени райони. Иначе болниците бяха близо до общностите, които се нуждаеха от тях. По това време тези общности живееха в районите около централния бизнес район. Би било скъпо да се преместят болниците от северната страна и да се преместят в общности, нуждаещи се от по-добър достъп до здравни грижи.

Градоустройство

Ремоделирането на един град не е лесен подвиг. Според cdc.gov, трябва да има синергия между градското планиране и общественото здравеопазване. Тези синергии се проявяват в места, насърчаващи физическата активност, социалната интеграция и по-добро психично здраве. Чистата вода, намаляването на излагането на опасности и предотвратяването на инфекциозни заболявания също са наложителни за здравето в целия град.

По -здравословен начин на живот

Физическата активност включва създаването на паркове, насърчаващи бягството от заседналия начин на живот. Зелените пространства лежат по крайбрежието и са обща черта на всеки град. За градовете в покрайнините зелените площи насърчават по -здравословния начин на живот, така че по -малко здравословна ситуация е по -малка и ще оправдае пътуване до болницата. Социалната интеграция и по -доброто психично здраве също са свързани със зелените площи (cdc.gov). Парковете и детските площадки улесняват социалните взаимодействия и насърчават по -добро психично здраве. Чистата вода и намаляването на излагането на опасности намаляват необходимостта от посещение на спешно отделение по очевидни причини.

Превенция на инфекциозни заболявания

Предотвратяването на инфекциозни заболявания също намалява риска от спешна медицинска помощ. От южната страна, Чикаго, повечето жилища включват апартаменти. От пандемията COVID-19 знаем, че социалното дистанциране смекчава разпространението на болестта. Спазването на дистанция обаче не винаги е възможно в малка жилищна ситуация. По този начин болниците в Южната страна осигуряват известно удобство, като се има предвид, че инфекциите могат да предизвикат пътувания до болницата. Има някои многолюдни места извън южната страна, които може да не са близо до болница. Но със заведения за спешна помощ и парамедицински услуги, хората могат да търсят здравни грижи без ограничения, които са съществували преди 100 години.

Градско планиране във връзка с общественото здраве

Тенденциите в областта на общественото здраве исторически са повлияли на местоположението на здравните заведения в градове, които приличат на Чикаго в началото на 1900-те. Градовете преживяват социални и демографски промени с течение на времето. Тези промени водят до това, че общностите около болниците се различават от общностите, които заобикалят болниците през миналия век. Може да не е така, че тези общности непременно се нуждаят от болници в непосредствена близост. В резултат на това градоустройството трябва да компенсира общностите за достъп на гражданите до здравни грижи. Компенсациите идват под формата на транспорт, инфраструктура за насърчаване на по-добро здраве, а напоследък и спешни грижи и частни клинични заведения. Емпиричните данни показват, че достъпът до здравни грижи може да бъде оценен, и могат да бъдат направени всякакви допълнителни промени в околната среда.

Справочни материали

Hussein, Mustafa et al. „Социално -икономическо състояние на квартала и първична здравна помощ: обичайни точки на достъп и временни тенденции в голяма градска зона на САЩ.“ Вестник за градско здраве: бюлетин на Медицинската академия в Ню Йорк vol. 93,6 (2016): 1027-1045. doi:10.1007/s11524-016-0085-2

https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/su5502a12.htm

Една мисъл за „Антропология: Чикаго като образец за обществено здраве и градоустройство"

Оставете коментар