En oversigt over Abekoppernes endemiske udbrud og eftervirkninger

Et betydeligt abekoppeudbrud, der har spredt sig til mindst 20 nationer, har fået nogle fremtrædende smitsomme eksperter til at opfordre de globale sundhedsmyndigheder til at handle hurtigere. Men på grund af Abekoppers pludselige og uventede spredning uden for endemiske lande, var overførslen gået ubemærket hen i lang tid, omend det var uvist, hvor længe det var gået ubemærket hen.

Byen Sao Paulo i Brasilien rapporterede om landets første forekomst af abekoppevirus den 9. juni 2022. En anden mulig abekoppesag er ved at blive efterforsket i Sao Paulo, der involverer en 26-årig kvinde, der i øjeblikket er indlagt. I mellemtiden advarede Centers for Disease Control and Prevention i USA, at globale tilfælde af Monkeypox havde oversteget 1,000, hvilket opfordrede folk til at tage ekstra forholdsregler.

Den 6. juni rapporterede Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 1,019 bekræftede og formodede tilfælde af Monkeypox i 29 lande. Ifølge CNBC har Storbritannien de mest formodede og bekræftede sygdomme med 302, efterfulgt af Spanien (198), Portugal (153) og Canada (151). (80).

Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektør for Verdens Sundhedsorganisation, bad de ramte lande om at identificere alle tilfælde og kontakter for at håndtere udbruddet. På den anden side er globale sundhedseksperter bekymrede over det voksende udbrud i ikke-endemiske lande. Ifølge WHO forventes tallene at stige i takt med, at overvågningen forbedres.

Hvad er Monkeypox?

Abekopper er en viral zoonose (en virus, der overføres fra dyr til mennesker) med symptomer, der kan sammenlignes med kopper, men et mildere klinisk forløb. Siden udryddelsen af ​​kopper i 1980 og den efterfølgende suspension af koppeimmunisering, er Monkeypox dukket op som et vigtigt ortopoksvirus for folkesundheden. Abekopper findes primært i Central- og Vestafrika, især omkring tropiske regnskove, og bliver mere udbredt i byområder.

Udbruddets historie

I 1970 blev en 9 måneder gammel dreng fundet med menneskelige Abekopper i en region, hvor kopper var blevet udryddet i 1968. Siden da er de fleste tilfælde blevet fundet i Congo-bassinets landlige regnskovsdistrikter, primært i Den Demokratiske Republik Congo. Imidlertid er menneskelige tilfælde også blevet dokumenteret i Central- og Vestafrika.

Siden 1970 er tilfælde af menneskelige abekopper blevet rapporteret i 11 afrikanske lande: Benin, Cameroun, Den Centralafrikanske Republik, Den Demokratiske Republik Congo, Gabon, Cote d'Ivoire, Liberia, Nigeria, Republikken Congo, Sierra Leone, og Sydsudan. Det sande omfang af Monkeypox's påvirkning er dog stadig ukendt.

Fordi det påvirker lande i Vest- og Centralafrika og resten af ​​verden, er Monkeypox et globalt folkesundhedsproblem. Det første abekoppeudbrud uden for Afrika fandt sted i USA i 2003, og det var forbundet med kontakt med inficerede kæledyrspræriehunde. Som et resultat af udbruddet er over 70 tilfælde af Abekopper blevet dokumenteret i USA.

Abekopper transmission

Sygdommen spredes på en række forskellige måder, herunder:

• Reb-egern, træegern, gambiske pocherede rotter, dormus og andre abearter er alle blevet ramt af abekoppevirus i Afrika. Det naturlige reservoir for Monkeypox er endnu ikke identificeret, men rotter er den mest plausible mulighed.
• Monkeypox har endnu ikke fundet en bestemt reservoir. På trods af navnet er aber ikke en stor kilde til vand. Afrikanske gnavere menes at være det sande reservoir.
• Overførsel fra dyr til menneske (zoonotisk) kan forekomme ved direkte kontakt med inficerede dyrs blod, kropsvæsker eller hud- eller slimhinde sår.
• Indtagelse af dårligt tilberedt kød og andre animalske produkter fra inficerede dyr er en mulig risikofaktor.
• Mennesker, der bor i eller nær skovområder, kan utilsigtet blive udsat for syge dyr.
• Virussen spredes gennem kontakt med inficerede mennesker, dyr eller genstande. Det kan trænge ind i kroppen gennem ødelagt hud, luftveje, øjne, næse og mund.
• Fordi transmission af dråber i luftvejene normalt kræver langvarig ansigt-til-ansigt kontakt, er sundhedspersonale, husstandsmedlemmer og andre tætte kontakter af aktive tilfælde i fare.
• Abekopper kan overføres fra mor til foster gennem moderkagen; men mens fysisk kontakt er en risikofaktor for overførsel, er det stadig ukendt, om Abekopper kan overføres seksuelt.

Derudover er der behov for yderligere forskning for at forstå denne fare bedre.

Symptomer på Abekopper

Abekopper har en inkubationstid på 6 til 13 dage fra infektion til symptomernes begyndelse.

Infektionen er opdelt i to faser:

1. Feber, svær hovedpine, lymfadenopati, rygsmerter, muskelsmerter og udmattelse (som varer mellem 0 og 5 dage). Abekopper har også en karakteristik af lymfadenopati (skoldkopper, mæslinger, kopper).
2. Hududbruddet begynder normalt en til tre dage efter, at feberen har vist sig. Udslættet ser ud til at være koncentreret i ansigtet og ekstremiteterne snarere end på stammen. Det påvirker ansigtet, håndfladerne og fodsålerne. Antallet af læsioner kan være et sted mellem nogle få og tusinder.

Komplikationer

Sekundære infektioner, lungebetændelse, sepsis, encephalitis og synstab kan alle opstå på grund af en alvorlig øjeninfektion. Babyen til en mor, der lider af abekopper, kan være dødfødt eller have fødselsabnormiteter, hvis der opstår en infektion under graviditeten. Folk, der blev vaccineret mod kopper som børn, kan have et mindre tilfælde.

Abekopper er normalt en selvbegrænsende sygdom med symptomer, der varer to til fire uger. På den anden side er alvorlige tilfælde mere almindelige hos børn og er forbundet med mængden af ​​viruseksponering, patientens helbred og typen af ​​problemer. Immundefekter kan også have en rolle i resultatet. Selvom koppeimmunisering blev brugt til at beskytte mennesker, kan det globale stop af koppeimmuniseringsprogrammer efter sygdommens eliminering nu gøre dem yngre end 40 til 50 mere modtagelige for Abekopper.

Som følge heraf beskytter vacciner personer, der kan blive udsat, såsom sundhedspersonale, i de få områder, hvor de er tilgængelige. Derudover kan koppevaccinen ifølge Sylvie Briand, WHO's direktør for epidemi- og pandemiplanlægning og -forebyggelse, blive brugt med høj effektivitet mod Monkeypox, en ledsagende ortopoksvirus.

WHO forsøger at fastslå, hvor mange doser der nu er tilgængelige, de virksomheder, der fremstiller dem, og deres distributionskapacitet.

Diagnose af Monkeypox

Andre udslætsforstyrrelser, såsom skoldkopper, mæslinger, bakterielle hudinfektioner, fnat, syfilis og medicinrelaterede allergier, skal tages i betragtning i den kliniske differentialdiagnose. Abekopper kan skelnes fra skoldkopper eller kopper ved lymfadenopati under det prodromale sygdomsstadium. Virussen kan testes for at bekræfte diagnosen.

Den primære laboratorietest er polymerasekædereaktion (PCR)-testprøver fra hudlæsioner. Desværre er PCR-blodprøver ofte inkonklusive, fordi virussen ikke bliver i blodet ret længe. Derfor er datoen for påbegyndelse af feber, datoen for begyndelsen af ​​udslæt, datoen for prøvetagning, det aktuelle stadium af udslæt og patientens alder alle nødvendige for at fortolke testresultater.

Udbrudssituation

Nye abekoppeudbrud, som nu tæller over 1,000 tilfælde i 29 lande, vækker frygt for, at virussen vil sprede sig til områder, hvor den aldrig er set. For at undgå infektion anbefaler Centers for Disease Control and Prevention, at rejsende træffer ekstra foranstaltninger. Selvom faren for offentligheden er lav, anbefaler CDC at undgå kontakt med syge eller sårede individer og vilde dyr, der kan have sygdommen. Derudover er det ifølge rapporten i fare at rejse til områder med et højt antal tilfælde, arbejde med dyr og mænd, der har sex med mænd. Forskere verden over har diskuteret, hvordan de skal fortsætte som følge af det seneste udbrud. Det følgende er en liste over, hvad der er kendt om virussen.

Er det endemisk et bestemt sted?

I årtier er virussen blevet opdaget i Benin, Cameroun, Den Centralafrikanske Republik, Den Demokratiske Republik Congo, Ghana, Elfenbenskysten, Liberia, Nigeria og Sierra Leone. Forskere sagde, at der er behov for mere observation for at afgøre, om virussen er endemisk, men udiagnosticeret i andre nærliggende lande. I nogle endemiske regioner, såsom Nigeria, er tilfældene for nylig steget, med undersøgelser, der peger på faldende immunitet over for kopper og klimaændringer (som forårsager mere interaktion med dyr) som mulige forklaringer.

Er Abekopper dødelig?

Ifølge WHO er der to abekopper-virale klader: den vestafrikanske klade forårsager mildere sygdom, mens den centralafrikanske clade forårsager mere alvorlig sygdom og menes at være mere overførbar. Cameroun, det eneste land, der havde begge klader, var hvor de to klader var geografisk adskilt.

Til dato er der ikke rapporteret om dødsfald fra Monkeypox uden for endemiske lande. En vestafrikansk klade forårsager det nuværende udbrud uden for endemiske nationer med en dødsrate på mindre end 3%. Den centralafrikanske klades dødsrate, der anslås til at være mellem 1 og 10% af tilfældene, kunne være større - men WHO advarede om, at disse statistikker er baseret på infektioner. Derudover var Thr-infektioner blandt en yngre befolkning i afrikanske lande end i vestlige lande.

Abekopper-vaccinationer

Adskillige vacciner er tilgængelige til at forsvare sig mod Abekopper. Flere blev dog udviklet til kopper.

I 2007 godkendte FDA Emergents én-dosis ACAM2000 koppevaccine, mens Bavarian Nordics to-dosis Jynneos-vaccine til forebyggelse af kopper og Monkeypox hos voksne blev godkendt i 2019. Men ifølge FDA kan ACAM2000 forårsage alvorlige bivirkninger såsom hjerte eller hjernebetændelse, blindhed og føtale dødsfald. Derfor er dens brug begrænset.

Ifølge Marion Gruber, vicepræsident for folkesundhed og regulatorisk videnskab ved IAVI, en nonprofit forskningsorganisation, anmodede Bavarian Nordic, at FDA kun godkendte Jynneos for kopper. Alligevel godkendte agenturet det for Monkeypox, fordi de to vira tilhører den samme familie, og vacciner for en tilbyder krydsbeskyttelse.

Selvom USA og andre nationer har enorme lagre af koppevacciner, har bivirkninger og andre farer gjort nyere vacciner - i øjeblikket i begrænset udbud - langt at foretrække frem for de hundredvis af millioner af ældre doser i lagre. Selvom vaccinationer er afgørende for at forhindre spredning af sygdommen, har WHO-embedsmænd udtalt, at kun personer, der er blevet udsat eller har høj risiko for at blive udsat, bør vaccineres.

Behandlingsmuligheder for Abekopper

Ifølge undersøgelser er der nogle få antivirale behandlinger for Abekopper. Ifølge tidligere forsøg er Tecovirimat en sund mulighed, men det skal gives tidligt, mindre end seks dage efter eksponering. Behandlingen er godkendt i EU mod kopper og abekopper, selvom den ikke kan administreres sammen med flere medikamenter. Derudover er medicinen godkendt af FDA til behandling af kopper. På den anden side er forskerne bekymrede over muligheden for, at vira udvikler resistens over for medicinen i fremtiden.

En anden kandidat er brincidofovir, som ikke er godkendt i EU. Kopper har modtaget FDA-godkendelse i henhold til dyrereglen, som gør det muligt at godkende medicin baseret på resultater fra dyreforskning, når forsøg på mennesker anses for uetiske.

Det er uklart, hvilke dyr der er bærere og spredere af virussen. Så forskere vil også fokusere på at bestemme årsagerne til den uventede transmission og fremkomsten af ​​yderligere hotspots. Selv nogle grundlæggende elementer af Monkeypox kræver yderligere forskning, såsom hvilke terapier der virker bedst, hvordan virussen spredes, og hvor alvorlig sygdommen kan blive.

Kan Monkeypox være den nye pandemi?

Sygdommen anses ikke længere for at være så ualmindelig, som den tidligere var;

• Måske som følge af faldende immunitet siden systematisk koppeimmunisering blev afbrudt.
• Siden 1980'erne er antallet af sager steget dramatisk.
• Sporadiske hændelser er almindelige i Central- og Vestafrika, og Den Demokratiske Republik Congo er stort set endemisk (DRC).
• Jægere i Central- og Vestafrikas tropiske skove er de mest sårbare.
• Det blev først identificeret som en separat sygdom i 1958 i København, Danmark, blandt eksperimentelle aber.
• Virusset har ikke et naturligt reservoir i aber.
•  De første menneskelige tilfælde blev opdaget i Den Demokratiske Republik Congo i 1970.

Et udbrud i USA i 2003 forbinder med salg af gnavere importeret fra Ghana i en dyrehandel. Nigeria har oplevet et betydeligt udbrud siden 2017. Abekoppeudbruddet i 2022 er det første tilfælde af udbredt samfundsoverførsel uden for Afrika, med tilfælde bekræftet i mindst 20 lande i Europa, Nordamerika, Sydamerika, Asien, Afrika og Australien. Det blev først identificeret i Storbritannien i maj 2022, med efterfølgende tilfælde bekræftet i mindst 20 lande i Europa, Nordamerika, Sydamerika, Asien, Afrika og Australien.

Abekopper

Abekopper er ikke kendt for at spredes let mellem mennesker, da det for det meste spredes gennem dyr-til-menneske kontakt. De fleste mennesker inficeret med Monkeypox inficerer kun en eller to andre mennesker. Derfor er udbrud normalt kortvarige. Som et resultat heraf bekymrer det faktum, at udbrud forekommer i flere nationer, samtidig sundhedsembedsmænd og organisationer, der sporer viral transmission. Eksperter overvejer, om virussens transmissionshastighed er accelereret.

Folk er naturligvis ængstelige for virussen efter at have set billeder af mennesker dækket af abekoppesår. Alligevel er den gode nyhed, at den brede offentlighed ikke har meget at frygte på dette tidspunkt.

Konklusion

Ifølge det britiske sundhedssikkerhedsagentur er Monkeypox nu anmeldelsespligtigt smitsom sygdom under Health Protection (Notification) Regulations 2010. (UKHSA). Hvis en læge har mistanke om, at en patient har Monkeypox, skal de underrette lokalrådet eller Health Protection Team (HPT). Derudover skal laboratorierne underrette UKHSA, hvis abekoppevirussen opdages i en laboratorieprøve.